Артроз каленнага сустава

Пастаянна прагрэсіруючая паталогія, якая характарызуецца вытанчанай сустаўных храсткоў, называецца артрозаў. Ён часцей дыягнастуецца ў пацыентаў старэйшыя за 40 гадоў. Паталогія развіваецца і ў маладым узросце, напрыклад, у спартсменаў.

Што такое артроз каленнага сустава

Захворванне носіць хранічны, дэгенератыўных характар. Іншыя назвы артрозу калена - гонартрозу, дэфармавальны астэаартоз. Па статыстыцы, дадзеных хваробай пакутуе да 22% людзей у свеце. Жанчыны хварэюць ім у 2 разы часцей за мужчын.

прычыны

Дэфармавальны артроз каленнага сустава - гэта полиэтиологический хваробу.

Першасную форму хваробы правакуюць павышаныя нагрузкі на вобласць калена.

Другасны астэаартоз выклікаецца сістэмнымі захворваннямі. Асноўныя прычыны, якія правакуюць хвароба суставаў каленаў:

• заняткі спортам. Ўзмоцненыя трэніроўкі прыводзяць да вытанчанай, зносу храстковай тканіны. Асабліва шкодныя для суставаў прысяданні і бег па цвёрдай паверхні.
• траўмы. Пашкоджанні меніскаў, вывіхі альбо пераломы часта становяцца прычынай посттраўматычнага артрозу.
• атлусценне. Павялічваецца нагрузка на калені. Залішняя вага спрыяе зношванню сустава, травматічным меніска.
• Парушэнне абмену рэчываў. Сустаўныя тканіны не атрымліваюць патрэбных элементаў. Недахоп вітамінаў і мінералаў з часам пагаршае стан храстковай тканіны.
• Слабы звязкавы апарат. З-за парушэнні структуры калагена суставы валодаюць гиперподвижностью. Людзі з такім дыягназам схільныя расцяжэння звязкаў, вывіх і мікратраўмамі каленаў.
• сустаўныя хваробы. Нярэдка астэаартоз каленнага сустава становіцца следствам рэактыўнага, псоріатіческій або рэўматоіднага артрыту. Пры гэтых хваробах руйнуецца храстковая тканіна.

стадыі захворвання

Медыцынская класіфікацыя ўключае 3 ступені развіцця гонартрозу:

1. На 1 стадыіадсутнічае дэфармацыя костак. Характэрны прыкмета - перыядычныя болі (гоналгия) у калене адразу пасля нагрузкі. Часам назіраецца недоўгачасовая азызласць калена.
2. На 2 стадыінарастае сімптаматыка. Боль мае інтэнсіўны і працяглы характар нават пры невялікіх нагрузках. Падчас руху чутны храбусценне ў калене. Звужаецца сустаўная шчыліну, з'яўляюцца шыпы, развіваецца синовит (навала экссудата).
3. 3 стадыягонартрозу мае ярка выяўленыя клінічныя праявы. З-за дэфармацыі сустава ў пацыента парушаецца хада, абмяжоўваецца рухомасць калена. Ад пастаяннай хваравітасці парушаецца сон.

Сімптомы артрозу калена

Гонартрозу не ўзнікае раптоўна. Сімптаматыка нарастае на працягу некалькіх гадоў. Спачатку балючыя адчуванні з'яўляюцца пры моцных нагрузках, а з часам і ў стане спакою. Сімптомы артрозу каленнага сустава:

• болю пры працяглым сядзенні або знаходжання стоячы;
• рэакцыя на дрэннае надвор'е;
• дыскамфорт у калене пасля абуджэння;
• паленне;
• страта гнуткасці, тугоподвіжносць племя;
• пастаянная слабасць ніжніх канечнасцяў.

Чым небяспечна разбурэнне храстка каленнага сустава

Самае страшнае наступства артрозу калена - інваліднасць. Без своечасовага лячэння захворванне развіваецца хутка (гиперартроз, поліартрозам) і прыводзіць да незваротнай дэфармацыі сустава. Іншыя наступствы хваробы:

• інфікаванне. Патагенныя мікраарганізмы трапляюць у уражаны орган з іншых агменяў з токам лімфы і крыві або пры дыягнастычных мерапрыемствах (артроскопия, пункцыя). Размнажэнне бактэрый правакуе паскораны распад храстковай тканіны. Інфекцыя можа прывесці да асептычны некроз.
• пераломы. Пры парушэнні функцыі калена нагрузка на косці нераўнамерная. Слабеюць звязка, што цягне за сабой высокую небяспеку пераломаў.
• анкілозах. Хвароба характарызуецца зрашчэнне на месцы разбуранага сустава 2 костак. Галёнка фіксуецца ў вызначаным становішчы, таму руху немагчымыя.

дыягностыка

Асноўным метадам даследавання пры гонартрозу з'яўляецца рэнтгенаграфія. На фота можна ўбачыць толькі цвёрдыя тканіны, храсткі нябачныя. На паталагічныя працэсы паказвае звужэнне сустаўнага прасвету. Пры малой інфарматыўнасці рэнтгена лекар прызначае іншыя метады дыягностыкі:

• МРТ. Дапамагае выявіць самыя раннія дэгенератыўныя змены храстка.
• УГД каленнага сустава. Ультрагукавое даследаванне дазваляе ацаніць якасць сіновіальной вадкасці (змазкі) і яе навала ў сустаўнай сумцы.
• Сцинтиграфия. З дапамогай кантраснага рэчывы лёгка выявіць дакладнае месца лакалізацыі храстковай пухліны.
• Агульны аналіз крыві. Па выніках ацэньваецца цяжар запаленчага працэсу.
• біяхімія крыві. Па павелічэнні маркераў запалення вызначаюцца наяўнасць і ступень паразы ўнутраных органаў.
• Агульны аналіз мачы. Праводзіцца, каб выключыць запаленне мочэвыводзяшчіх шляхоў і нырак.

Як лячыць артроз каленнага сустава

Для пастаноўкі дыягназу можна звяртацца да некалькіх спецыялістаў: тэрапеўта, траўматолага, рэўматолага, артрологу, ортопеду. Лячэнне гонартрозу - комплекснае. Пры прызначэнні тэрапеўтычнай схемы доктар ўлічвае ўзрост пацыента, ступень захворвання, спадарожныя паталогіі. Лячэнне артрозу каленнага сустава накіравана на рашэнне адразу некалькіх задач:

• купіраванне боляў;
• нармалізацыя харчавання храстковых і касцяных тканін;
• паляпшэнне працы цягліц, якія знаходзяцца побач з здзіўленым суставам;
• аднаўленне рухомасці калена.

лекі

У залежнасці ад віду і стадыі захворвання, лекары прызначаюць розныя групы прэпаратаў. Незалежна ад выгляду гонартрозу, дазавання лекаў і працягласць курса падбіраюцца доктарам. Самалячэнне пагражае развіццём сур'ёзных ускладненняў. Асноўныя групы і формы лекавых сродкаў, якія прызначаны для лячэння артрозу калена:

• Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты. Купіруюць болю, памяншаюць запаленчы працэс. НПВП прызначаюцца ў выглядзе таблетак, нутрацягліцавых ін'екцый, мазяў для вонкавага ўжывання.
• Глюкокортикостероиды. Прымяняюцца пры выяўленых болях і моцным запаленьні. Прэпараты моцнадзейныя, таму прызначаюцца, калі іншыя сродкі не дапамагаюць.
• Хондропротекторы. Аднаўляюць храстковыя тканіны, забяспечваюць суставы пажыўнымі рэчывамі. Прэпараты прызначаюцца ў форме капсул, мазяў, раствораў для ін'екцый. Лячэбны эфект назіраецца пасля працяглых курсаў - ад 3 месяцаў да 1 года.
• антыбіётыкі. Прызначаюцца, калі артроз выкліканы бактэрыямі або вірусамі. Прымяняюцца ў форме таблетак.
• гіалуроновая кіслата. Прызначаецца ў выглядзе ін'екцый для папаўнення аб'ёму сіновіальной вадкасці пры яе дэфіцыце.
• Вітаміны групы В. Неабходныя для аднаўлення ў суставе нервовай праводнасці. Прымяняюцца ў выглядзе ін'екцый.
• Иммунодепрессанты, цытастатыкаў. Прызначаюцца, калі хвароба развіваецца на фоне парушэнняў імуннай сістэмы. Часцей ужываюцца ў таблеціраванай форме

таблеткі

Аснова медыкаментознага лячэння - прэпараты-анальгетыкі. Самыя эфектыўныя таблеткі пры артрозе каленнага сустава прызначыць спецыяліст.

Прэпараты для внутрісуставные ін'екцый

Неад'емнай часткай медыкаментознай тэрапіі артрозаў з'яўляецца ўвядзенне лекі ў паражніну сустава. Ін'екцыі хутка пазбаўляюць ад болю, спыняюць развіццё хваробы, дапамагаюць пазбегнуць або адтэрмінаваць хірургічную аперацыю.

Мазі пры разбурэнні храстка каленнага сустава

Перавага прэпаратаў вонкавага прымянення - прастата выкарыстання. Мазь пранікае пад скуру, памяншае спазмы, боль, запаленне. З-за меншай эфектыўнасці мясцовыя прэпараты нельга разглядаць у якасці поўнай замены ўколы або таблеткам.

Дыетатэрапія

Спецыяльная дыета пры артрозе калена адсутнічае. Пацыенту патрабуецца карэкцыя харчавання для ліквідацыі парушэнняў метабалізму, ўмацавання імунітэту, зніжэння запалення. Асноўныя патрабаванні да дыетычнаму рацыёну:

• кармецеся збалансавана, уключыце ў меню гародніна, зеляніна, садавіна;
• праводзіце 1-2 разы на тыдзень разгрузныя дні: фруктовыя, агароднінныя, кефірныя, тварожныя;
• выключыце стравы, якія ўтрымліваюць вэнджаніна, тлустыя гатункі мяса, тугаплаўкія тлушчы, насычаныя рыбныя, мясныя булёны;
• абмяжуйце прыём солі да 5 г / суткі;
• штодзённае піце ня менш 2-2, 5 літра вады;
• уключыце ў рацыён нятлустае мяса (курыцу, цяляціну), рыбу, морапрадукты, цельнозерновые хлеб, кісламалочныя прадукты, стравы з круп, несалёны сыр, абястлушчаны тварог.

Лячэбная фізкультура пры гонартрозу

ЛФК дапамагае знізіць боль пры запаленні, палепшыць рухомасць сустава, перашкаджае ўзнікненню астэапарозу. Лячэбныя трэніроўкі праводзяцца кожны дзень па 10-15 хвілін. Гімнастыка пры артрозе калена:

• У становішчы седзячы з роўнай спінай павольна выпростваюць нагу ў хворым калене, затрымаецеся на 3 секунды, потым апусціце. Паўтарыце практыкаванне 4-6 разоў.
• Устаньце каля стала, абапрыцеся ягадзіцамі. Сагніце трохі калені, развядзіце ступні ў бакі. Нахіляйцеся наперад з прамой спіной, затым вяртайцеся назад. Зрабіце 5-7 нахілаў.

Мануальная тэрапія

На пачатковай стадыі хваробы спыніць дэгенератыўныя працэсы ў суставе дапамагаюць малаінвазіўныя методыкі. Пры мануальнай тэрапіі ў пацыента расцягваюцца мышцы і суставы, расслабляюцца нервовыя валакна, расціраецца ўшчыльнення. Мэты методыкі:

• забяспечыць да пашкоджанага ўчастку прыліў крыві;
• палегчыць самаадчуванне хворага;
• паменшыць інтэнсіўнасць сімптаматыкі;
• аднавіць рухальныя функцыі калена.

фізіялячэнне

Каб не дапусціць абвастрэнняў хранічнага артрозу калена, хвораму прызначаецца фізіятэрапеўтычнае лячэнне. Віды працэдур пры гонартрозу:

• іглаўколванне. Сеансы праводзяцца спецыялістам, які ўздзейнічае іголкамі на біялагічна актыўныя кропкі. З дапамогай акупунктуры атрымоўваецца купіраваць болю, паслабіць цягліцавыя тканіны, зняць азызласць.
• озонотерапія. Внутрісуставные ўколы азону павялічваюць рухальную актыўнасць пашкоджанага сустава. Эфект выяўляецца ўжо пасля 3-5 працэдур.
• ДЭНАС-тэрапія. Метад заснаваны на ўжыванні энергаінфармацыйных імпульсаў. ДЭНАС прыбор - гэта нацельны электростимулятор, які можна выкарыстоўваць дома. Аказвае абязбольвальнае, противоотечное, протівоаллергіческіе ўздзеяння на здзіўленую вобласць.

Аперацыя пры артрозе каленнага сустава

Хірургічнае лячэнне прызначаецца на апошняй стадыі артрозу, калі іншыя метады лячэння не далі выніку. Прымяняюцца наступныя віды аперацый:

• артраскапічныя артролиз. Вырабляюцца выкрыццё паражніны сустава і сячэнне фіброзных тканак. Выкарыстоўваецца для палягчэння боляў і частковага вяртання функцыянальнасці калена.
• Артропластика. Дэфармаваны сустаў выдаляецца цалкам або часткова. На вызваленае месца змяшчаецца штучнае прылада, якое імітуе здаровае сцегнавой-надколенниковое або сцегнавой-большеберцовой сучлянення.
• эндапратэзаванне. Разбураны сустаў замяняецца імплантатам.

народныя сродкі

У хатніх умовах лячэнне павінна праводзіцца па ўзгадненні з які лечыць лекарам. Народныя метады тэрапіі (кампрэсы, масажы) здымаюць запаленчы працэс, ліквідуюць болю. Лячэнне накіравана на паляпшэнне внутрісуставные кровазвароту. Эфектыўныя рэцэпты народнай медыцыны:

• Настойка з дзьмухаўца. Заліце гарэлкай (0, 5 л) прамытыя карані расліны (50 г). Змесціце ёмістасць на 2 тыдні ў цёмнае месца, перыядычна боўтаць. Па заканчэнні гэтага часу масажуйце настойкай балючае калена штодня на ноч, пакуль не выдаткуецца ўвесь аб'ём. Кампрэсам з лекамі можна грэць прастужаным калена (накладваць на ноч).
• падтыннік. Прахарчуйце свежесобранных сокам расліны тканіну. Накладзяце на балючае калена, абгарніце зверху ваўнянай хусткай, трымаеце 1 гадзіна. Для лепшага ўбірання папярэдне нашмаруйце калена раслінным алеем. Працягласць тэрапіі - 7 дзён, потым зрабіце перапынак 10 сутак, паўторыце тыднёвы курс.
• Адвар крапівы і лапуха. Заліце кіпенем (400 мл) высушаныя і змешаныя ў роўнай колькасці расліны (2 арт. Л. ). Іх трэба настаяць на вадзяной лазні 15 хвілін. Астудзіце, працадзіце. Піце 2 разы на суткі па 200 мл за 20 хвілін да ежы на працягу 10 дзён.

Новае ў лячэнні артрозу каленнага сустава

Медыкі прапаноўваюць замену дарагім аперацыях - ствалавую тэрапію. Новая методыка дапамагае аднаўляць храсткі, паменшыць болю, вярнуць рухомасць калена.

Для лячэння выкарыстоўваюцца недыферэнцыяваныя клеткі, якія бяруцца з касцявога мозгу пацыента метадам пункцыі.

Трансплантацыя ў суставы вырабляецца ін'екцыйна або аператыўным шляхам. Колькасць ін'екцый вар'іруецца ад 1 да 3, у залежнасці ад цяжару хваробы.

Прафілактыка захворванняў суставаў

Каб пазбегнуць дэгенератыўных змяненняў каленнага сустава, неабходна паменшыць нагрузкі на яго. Асноўныя прафілактычныя меры:

• падтрымлівайце нармальны вага цела;
• пры вымушаных нагрузках фіксуйце калена эластычным бінтам;
• кармецеся збалансавана;
• трэніруйце мышцы ніжніх канечнасцяў;
• выключыце траўмы калена;
• своечасова лечыце запаленчыя працэсы ў арганізме.